2020 제 9 회 CRCT(조건반사제어법) 학회 학술 대회가 비대면(ZOOM)로 있었습니다.

본원에서는 박상운원장님께서 "한국의 조건반사제어법 활성화 방안"을 주제로 발표 했습니다.

                                                韓国のCRCT（条件反射制御法）活性化方案

大同病院

Abstract

大同病院は都心の精神科病院であり、治療共同体の理念に基づいた力動的チーム医療を実践して、短期入院、day care、外来中心の医療を目指している。現在、2つの保護病棟と1つの開放病棟、1つのリハビリテーション病棟を運営している。

最近になって中毒に関連して診療で難しい患者の事例が増加している。これを解決するために、中毒に関連した新たな治療技術を探していたの2017年6月、日本札幌市にあるホットステーションの見学時CRCTを紹介された。日本の大阪と千葉で開かれたCRCT研究会に参加と、2018年の初めに国立病院機構下総精神医療センターで現地研修を受けた。

研修後、本院で中毒治療法でCRCTチムを作り、2018年2月から韓国で初めて院内でCRCTを実施した。まず、CRCTのチームメンバーが学ぶことができる教材である2冊を翻訳し、チーム構成では、各専門治療グループ、病棟勤務中の医師、看護師、臨床心理士、精神保健社会福祉士でチームを構成した。毎週1回に1時間ずつのグループスタディをしながら進行状況を共有してきた。 CRCT対象者は、アルコール中毒、薬物中毒、病的賭博、繰り返し自害、病的盗癖、ニコチン中毒、摂食障害、性の問題、パニック障害などで主治医と担当職員推薦で参加しています。CRCTグループスタディをしながら書類と中毒に似刺激物品を購入して利用して、様々なステップ解説書と試験紙を準備した。

CRCT導入初期であるため、医師をはじめとする職員のCRCTに対する理解が不足して、治療を進めたときの詳細を記録しておき、LINEで日本CRCTチームに質疑応答に対応している。他にも多くの困難がありますが、自分たちの研究と継続的な自己学習を通して対応した。その結果、中毒の治療に効果を見て、体験手記などで外部に知らしめながら韓国で中毒の治療効果が、一般的に困難を感じているときに使用する1つの治療方法でCRCTを普及しなければならないと考えた。

 2019年12月第1回の条件反射制御法韓国研修会を、本院で開催して総46人（専門医13人、精神健康の専門要員21人、看護学科の教授10人、社会福祉教授2人）、様々な職種で参加して、新しい中毒の治療であるCRCTに対して関心を持った。韓国研修の後、第1回の条件反射制御法韓国研修修了者の集まりSNSを作って資料や学会情報を共有している。韓国研修時惜しかった点は司法行政機関からの参加者がいなかったものであり、CRCT治療法が中毒に関連犯罪者に治療を受ける機会を提供することができない部分であった。幸いなことに、地元の新聞に韓国研修の記事が掲載され、法精神学会学術誌「法精神医学研究」（2020） - “韓国の条件反射制御法の最初の試み”という論文が掲載されて外部に知らしめるされた

 本院は、2020年に入ってきてCRCT対象者数が多く減少し、CRCT維持が難しく、途中であきらめたり、CRCT全体対象者が減った。そして、第1回の条件反射制御法韓国研修修了者の活動や追加のFeedBackない状況である。本院でCRCTの懸案を把握して、本院の現状を考慮した活性化方案を模索する必要が判断がされ、既存CRCT参加者と韓国研修修了者に対してアンケート調査や面談調査を実施する予定である。調査結果を基にCRCTの効果的な運用方法を模索して既存の実施方法を代替する形で位置づけされるように、今後のCRCTの活性化と活性化方案を模索しなければならするもので、その具体的な方策を本論文で提案してみたい。